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免洗消毒液对ICU医护人员手部的杀菌效果

2016-01-14 08:41:16

   目前,医院获得性感染的发病率仍居高不下,ICU更是医院获得性感染的常见场所。医院获得性感染的发生,不但增加患者的医疗花费,同时还增加患者在ICU的停留时间,并且使患者的死亡率上升,有效的预防医院获得性感染,对于ICU患者来讲,有更为重要的意义。研究表明,在ICU中.经手造成的细菌传播是医院获得性感染的重要途径,而规范的手消毒可有效的预防细菌在ICU的传播,目前临床上比较常用的手消毒方法较多,免洗手消毒液消毒法是比较常用的方法,但如何应用手免洗消毒液,消毒液洗手多长时间后可以发挥最大杀菌作用,相关研究如下:
   临床资料:ICU收集的医疗、护理人员的右手,共收集40人次。每人取右手五手指屈面进行收集。实验方法:选取手掌大小相似的医护人员,分别用浸湿生理盐水的棉签在右手五指屈面部位来回涂擦3次,将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内震荡 80次,取0.5ml注入普通营养,培养48h后,进行细菌菌落计数。
免洗手消毒液的杀菌效果
   结果分析:从本研究得到的结果分析,ICU医护人员手上普遍携带有一定数量的细菌,通过细菌分型发现,细菌以各种葡萄球菌为多见,其中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌最为多见,而在杆菌当中,主要以枯草芽胞杆菌较为常见,但从同时期内患者痰培养的结果上分析,痰培养中细菌中主要以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌等为主要检出菌,医护人员手上的细菌检出类型与患者痰培养细菌类型有一定的差异。
   手上检出率较高的细菌如枯草芽胞杆菌等,在痰培养结果中未能发现,对于其中原因,尚不能准确解释,分析可能与以上细菌本身的致病力较弱有关。但医护人员手上与患者痰中金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌的发现,则标志着此两种细菌有可能通过医护人员的手在医患之间传播。洗手是预防病菌在ICU传播的重要手段,对于ICU感染与控制有重要的意义,临床上目前常用的手消毒方法为流水清洗法和免洗手消毒液洗手法,研究表明,规范的应用两种方法,可以有效的消除手上细菌的残留。但由于反复的流水洗手会造成手部脱水、损伤、ICU工作的繁忙等,造成ICU医护人员对流水洗手的依从性并不是很高,增加了ICU感染控制的难度。免洗手消毒液可以有效的杀灭手上的细菌,同时减少流水洗手的次数,能有效的提高医护人员洗手的依从性。
   免洗手消毒液的主要成分为葡萄糖酸氯己定和醇类混合,具有快速杀灭细菌的作用,目前临床上多选用该种消毒液作为免洗手消毒液。为了进一步有效使用此类消毒液,我们对使用后晾干不同时间后手上细菌的残留进行了研究。通过研究发现,经免洗手消毒液洗手30s,自然晾干30s后,细菌的数目明显减少,均达到三类区域细菌数目<5eft/cm2的要求,而且随着晾干时间的延长,细菌数目仍进一步减少,分析为洗手液的杀菌作用需要一定时间,随着时间的延长,杀菌作用越明显。但采用六步洗手法,洗手30s并且晾干30s,已经足够将手上细菌数量控制在规定范围之内,而不用按照说明书要求的自然晾干3min。同时,我们对流水六步洗手法与洗手法进行对比,发现流水六步洗手法与作用3min后的细菌计数差异不明显,提示:流水六步洗手法是一项有效的手清洁方法,流水六步洗手法在时间上分析,本实验组完成一次有效的流水洗手仅需30-40s左右,而洗手如果达到相同效果,一般应该在3-4min,所以单从节省时间上比较,流水洗手法有一定优势。
   结果还发现,规范的六步洗手法与非六步洗手法比较,其清除手上细菌的作用明显加强,普通人们采用的洗手方法,尽管也能达到清除细菌的作用,但由于并不规范,因此细菌清除的效果比较六步洗手方法而言不理想。而采用六步洗手法后,不论是流水洗手还是免洗消毒液洗手均能达到较为理想的杀菌目的。不规范的免洗消毒液洗手方法尽管可以面明显减少手上细菌数量,但不能达到理想的手消毒效果。综上所述,ICU医护人员手上细菌以葡萄球菌等为常见,采用六步洗手法,免洗手消毒液洗手1min以上可有效消除手上细菌。
 

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