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腹腔引流的护理及导管固定

2016-02-14 13:10:52

   腹腔引流是外科最常见的引流之一,如果在引流时出现固定不正确,或者是出现渗液、感染等情况,会引起很多不良的后果及严重的并发症。明确腹腔引流的目的、适应症及分类,掌握术后引流管的观察及护理并对引流管进行适当的固定是十分重要的。
腹腔引流的目的。
   正确的腹腔引流可以及时排除积液、积血、积脓、积气、坏死组织和异物,消灭死腔,改善血液循环,防止感染、坏死,促进炎症迅速消退,保证缝合部位的良好愈合,减少并发症的发生,同时还可达到鉴别诊断的目的。
腹腔引流的适应症 :
腹腔引流
   1 引流脓液:使切开引流后继续生成的脓性分泌物不断流出,以利愈合。  
   2 引流血液:手术野渗血及残存的积血获得充分引流,同时可观察渗液的颜色及量,以利判断及时处理。  
   3 引流渗液:剥离广泛的手术或存在残腔者,引流可防止积液,预防继发感染的发生。
腹腔引流管的护理  
   引流漏出是引流护理中比较常见的一个问题,引流漏出的消化液及肠内容物、肝、胆、胰液外渗,胃肠手术不理想,张力大,血运欠佳,污染重或没有浆膜的脏器吻合等可能有漏液发生,配合使用导管固定器,使引流管更加贴合患者不随行动或翻身而导致脱出等问题,可防止发生弥漫性腹膜炎。  
   4.1 患者术后生命体征平稳,取半卧位,使腹腔内渗液流至盆腔,避免或减少膈下感染。  
  4.2 要告知病人及家属有关引流管的注意事项,以取得配合。引流管不宜过长或过短(50~60公分为宜),过长易扭曲,过短影响病人翻身甚至脱出,脱出易发生弥漫性腹膜炎。行走时引流袋应低于引流管的出口,防止逆流引起逆行感染。带有多根引流管者,用胶布注明该管名称以利辨认,同时需注   意体位与压力等的改变,保证引流效果。在引流的同时使用导管固定器可以有效防止因病人行动或翻身而导致的引流管的拉扯或脱出。  
  4.3 引流管是人为建立的体内、外通道,渗血和脓性分泌物可通过引流管引向体外,而外界的细菌等亦可由此逆行入体内,因此,更换负压盒或引流袋时,要严格无菌技术操作,并妥善固定。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换,以防新的感染。  导管固定器配有吸收渗血和分泌物的无菌棉垫,可以有效防止体液渗出及外界细菌感染的问题发生,并且导管固定器的构造适合定期更换棉垫,不影响引流管周围定期更换敷料等程序,有效缩短患者的恢复时间。
 4.4 保持引流管有效引流,经常由上至下捏挤引流管,防止堵塞,注意勿折叠、扭曲、受压。估计引流量,了解引流液颜色和气味,观察有无沉淀、脓栓,防止渗液在体内留存。如一小时有200ml血性液体流出为活动性出血,引流液混浊伴脓栓为感染,引流液变清并逐日减少为好转,增多应查明原   因,同时应作好详细的纪录。  
 4.5 掌握拔管指征 引流管拔除过早达不到预期的目的,过晚会影响愈合,增加感染和粘连的机会,甚至形成瘘道经久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天,腹腔引流管放置3~5天,安全引流则放置7~9天。腹腔灌洗者如排出液减少或死腔缩小,应逐渐将引流管退出或拔掉。在护理的同时,要注意插管处切口周围的感染情况,定期更换导管固定器下方的无菌垫。
 5腹腔引流管的观察及护理是普外科护士应掌握的最基本的护理内容之一,明确腹腔引流的目的、适应症及分类,细致地观察和护理,同时配合使用一次性使用导管固定器,对保证手术脏器及切口顺利愈合,预防感染发生和扩散,让患者尽快康复有十分重要的作用。
 
 

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