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胸腔引流导管固定装置的应用

2016-01-05 08:14:32

   胸腔闭式引流是临床常见的治疗措施之一,目的是将胸膜腔的气体、液体等病理成份自胸腔膜内排出,重建胸膜腔内负压,促使肺复张,平衡胸腔两侧的压力,防止因纵隔过度移动及摆动造成循环系统障碍,甚至胸膜肺、休克发生,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。胸腔闭式引流术使用的引流管多选用质地较硬、管径较粗的硅胶管,传统方式采用丝线缝合固定于患者皮肤。这种引流管固定方式属于体外管道牵拉,会引起明显的术后疼痛,且易滑脱。现用引流导管固定装置代替传统固定方式,如下:
胸腔闭式引流
   1一般资料:选临床患者28人,以上患者均已进行胸腔闭式引流术,应使用胸腔导管引流装置。
   2实验准备:胸腔引流导管固定装置由粘扣带、箍支架、固定贴、固定底座、敷料垫组成。底座为硅胶材质的固定架,胸腔引流导管由此穿过。沿开缝处将棉垫套住导管(光滑面接触皮肤)。沿开缝处将锁扣和固定架套住引流导管。轻捏锁扣,直至引流管夹紧。将固定贴沿开缝处套在锁扣下。撕掉固定贴下的离型纸,使之与皮肤表面粘合。尽量避免反复粘贴,最好一次性贴好。轻轻按压撕掉离型纸后的固定贴,以确保固定装置与皮肤完全接触。然后将引流导管牢固地固定在皮肤上。
   3实验结果:经使用引流管固定装置,患者引流过程顺利,引流时间约5-26天不等,期间未发现有胸腔引流管扭曲、滑脱及皮下气肿等。均带管活动自如。患者术后疼痛程度采用数字评定法,23例患者轻度疼痛,5例患者中度疼痛,无重度疼痛,对固定装置的效果均表示满意。
   4讨论:目前使用的胸腔引流导管多为硅胶管制成,如用传统方式丝线缝合固定于患者皮肤,会出现因引流导管刺激,缝线切割和护理不当,患者活动或用力时易造成引流导管的滑脱,使引流不畅,同时使胸腔内空气沿引流导管进入皮下而导致皮下气肿,所以要解决维持引流系统密闭,保持引流管畅通,因此,使用导管固定装置可以避免患者胸肌紧张、胸部运动受限及呼吸道分泌物的堆积,可以妥善的固定胸腔引流导管,主动有效的使患者咳嗽排痰,清除呼吸道分泌物,有利于病情的稳定。

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