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小心选择小儿退烧药

2017-12-29 13:38:57

小儿退烧药的合理选择一直是儿科医生研究的重要课题。九尔实业集团从国际儿科大会上了解到,目前临床应用的小儿退烧药主要有阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾体抗炎药。它们均有一定的不良反应。在会上,各国医师对如何正确而合理地用药进行了广泛的交流,交流
中关于药品不良反应部分整理如下,以期引起使用者注意。阿司匹林:“头痛感冒发烧,阿司匹林一包。”不了解药品可能带来的不良反应,按这句顺口溜为小儿用药,就可能会出问题。自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后,医生们对这一老牌药物的用药安全更加注意了。1975~1985 年,瑞氏综合征在北美高发,1980 年达到了高峰,其致死率约为30%。因此从 1986 年起,在所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。该综合征的主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害。据悉,此综合征在我国并不多见。
此外,阿司匹林还会引起胃肠道刺激、延长出血时间、过敏反应等。
在过敏反应中,以哮喘较为常见。
安乃近:由于其明显的不良反应,这些年安乃近用得少了。1977 年该药已从美国市场上撤出,目前,27 个国家已禁用或限用安乃近。
对乙酰氨基酚:该药有明显的剂量依赖性,即随剂量上升而疗效上升。过量应用此药会引起肝脏损害。对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等,也无肾毒性,故安全性高,目前在全球广泛使用。
布洛芬:该药也是较为安全的药物,对胃肠刺激和血小板影响不大。但在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。
选择小儿退烧药的诀窍
孩子低热时不主张使用药物降温,当体温超过38.5℃可酌情使用退热药,体温超过39℃必须应用退热药。但对曾发生热性惊厥的孩子,只要体温超过正常就必须积极降温。
对婴幼儿不主张在高热时应用冷水、温水及酒精擦浴的物理降温方法,研究证明这种方法违反了生理机制。冷、温水擦浴可加重肺炎及其他疾病;酒精可经皮肤吸收,使婴儿产生酒精中毒症状。婴幼儿高热应采用药物降温。
药物降温的途径有:口服、肌注、滴鼻、塞肛和静脉点滴。口服最安全有效。
口服退热药一般可以4~6小时1次,每日不超过4次。因为发热不是疾病而只是一种症状,所以退热药使用3天后,如仍有发热,要去看医生,以避免延误病情。

市面上名目繁多的口服退热药,各有哪些特点,应该怎样选择呢?下面简单介绍一下常用的口服退热药。

1.扑热息痛(对乙酰氨基酚)
商品名:泰诺、百服咛、安佳热、一滴清、必理通、爱尔等。
用量:每公斤体重10-15 毫克/次
特点:起效快、作用强、副作用:不良反应少。对胃肠道无刺激,对凝血功能无影响。
2.布洛芬(异丁苯丙酸)
商品名:美林
用量:口服5~10mg/公斤体重/次。6~8 小时1次。
特点:退热平稳且持久,退热持续时间可达8小时。
主要副作用:轻度胃肠道反应,转氨酶增高,偶可影响凝血功能等。6个月以下小儿慎用或遵医嘱。
3.阿司匹林(乙酰水杨酸)
用量:每公斤体重10mg/次。
特点:退热快、效果可靠。
副作用:可能引起出血,瑞氏综合征(急性脑病合并内脏脂肪变性)。我国儿童发生瑞氏综合征者极罕见,但也应提高警惕,尤其不要在患流感、水痘等急性病毒感染时使用。
4.安乃近
特点:退热作用显著、迅速。
副作用:粒细胞减少、肾损伤和过敏反应,血小板减少性紫癜,严重者可导致再生障碍性贫血。由于安乃近易产生不良反应,仅用于急性高热且病情重,需紧急退热的婴儿,不用口服,用20%溶液滴鼻,婴儿每次每侧鼻孔1~2滴,但不可反复连续使用。
综上所述,小儿最安全有效的退热药为扑热息痛和布洛芬,如果病情需要,二者可在交替服用。


小儿退烧




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