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婴儿发热物理降温

2016-07-21 15:38:15

   发热是婴幼儿时期最常见的症状之一,发热是机体对各种有害刺激的防御反应,小儿体温调节中枢发育不成熟,发热时体温上升较快、体温急剧上升和持续不退易导致患儿脑组织等重要脏器缺氧甚至引起全身抽搐和脱水,如果处理不及时或不当会导致小儿死亡或遗留后遗症。在婴儿发热物理降温过程中通常会出现很多不良反应,温水擦浴易引起寒战反应,此外由于婴幼儿皮肤薄嫩、毛细血管丰富,乙醇擦浴只适用于高热、无寒战又无汗的应急处理,如果患儿已经出汗,表明体温已经开始外散,此时并不适合乙醇擦拭。乙醇擦浴时因乙醇渗透性很强,可能通过皮肤吸收入血引起乙醇中毒,新生儿和婴儿禁止乙醇擦浴。乙醇擦浴法的操作费力费时,对于体弱、高热恶寒、对冷刺激敏感及白血病患者均不能采用。降温后维持时间短,个别患者还有体温反跳现象,婴幼儿更应慎用。冰袋冷敷的过程中稍有不慎将会引起冻伤,为了探索婴幼儿降温的有效可行的方法,本研究对发热婴幼儿分别采用冷疗凝胶降温法和物理降温法进行对照,调查分析2种降温方法对婴幼儿体温的影响及相关的反应,现报道如下。
婴儿发热物理降温
   1.研究对象。选取小儿呼吸科住院的发热患儿80例,体温均在37.3~38.5℃,男48例,女32例。年龄32d至4.5岁;平均年龄15个月;病程5~20d。将上述患儿按照随机数字表法分为观察组40例,男26例,女14例,年龄32d至4岁;对照组40例,男22例,女18例,年龄34d至4.5岁。观察组给予冷疗凝胶降温,对照组给予物理降温。以测腋窝温度为首选,故研究设计初期为排除测腋窝温度对患儿体温的影响。故选用相同的体温计,避免在患儿进食或运动后测体温,同时避免在腋窝处进行物理降温后测体温。每次测体温前先清除腋窝的汗液以免影响测量结果,室温24~26℃,相对湿度55%~65%。室温恒定,对测量结果不存在影响。2组患儿性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
   2.方法。(1)冷疗凝胶降温法。冷疗凝胶内含重要成分薄荷,甘油和高分子物质,主要涂抹于额头,双侧太阳穴、双侧颈动脉流经处、双侧腋窝及腹股沟,每个部位涂抹3~5次,以均匀涂抹在局部皮肤表面,厚度0.1mm左右,每30分钟再次涂抹1次,直至体温降至正常。《本草纲目》记载:薄荷,辛能发散,凉能清利,专于消风散热。故头痛、头风、眼目、咽喉、小儿惊热、疮疥为要药。薄荷味辛,性凉;归肺、肝经;清香升散;具有疏风散热,清头目,利咽喉,透疹,解郁的功效;薄荷的降温速度快,效果好,体温回升慢,薄荷含有的挥发油中主要成分为薄荷醇,含量77%~78%,其次为薄荷酮,对中枢神经系统有作用,少量薄荷油可通过兴奋人中枢神经,使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌,增加散热,有发汗解热作用。同时甘油等高分子物质可以迅速渗透皮肤,增加薄荷有效成分的吸收。薄荷油对皮肤无刺激性,不良反应小,安全,操作方便简单,在使用过程中,机体借助药力和按摩作用,通过皮肤毛孔吸收,促进组织和器官的新陈代谢,使机体大量出汗,汗液可带走大量热量,达到降温的目的。(2)物理降温。多喝凉开水或富含水分的食物,如稀饭、果汁等;解开包被、颈部扣子,暴露头部,有利于散热,用冷湿毛巾敷额头,冰水少许装于热水袋内枕于头下,或将冰袋用干燥毛巾包裹后置于颈部、腋下、腘窝等部位并在足底置热水袋。温水擦浴,患儿取仰卧位,温水擦拭全身皮肤,擦拭顺序依次为上肢、躯干、下肢,擦拭至大血管经过部位(腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝)时延长擦拭时间,以皮肤发红为止。前胸、腹部、后颈等对冷刺激敏感的部位禁止擦浴,擦浴后30min测量患儿的腋下体温。
   3.研究结果:通过观察组和对照组的结果分析,冷疗凝胶对于婴幼儿的发热症状,效果明显,无其他副作用,安全有效,对比传统物理降温方式如乙醇擦浴等,更为安全,不会产生乙醇中毒等副作用,针对婴幼儿发热引起的其他症状也得到了有效的缓解,是今后婴儿发热物理降温耗材市场中的重要产品。

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